康复医学之管理和组织模式
　　现如今，遵循中国原卫生部2011年所下发的相关文件精神，全国公立二级以上的综合医院需独立设置康复医学科。
　　康复医学于我国是近十年间才新兴而起，发展历史较早。在医院中培养及发展相关专业技术的物理康复师、物理治疗师、护士等专业从业人员，且能够在现代医疗体系改革以及装备技能作用发挥上，成为现在医院的燃眉之急。这不仅仅考虑到医院的模式转变应对能力更是考虑到管理者的组织能力。
　　康复医学由于其自身的特殊性，主要表现为三种独特的形式。这三种独特的形式主要体现在患者、医护人员、医疗机构管理者三个方面。但事实上社会上的各种不同的医疗机构可能由于其自身的差异性综合了主要三种形式的不同之处。
　　三种独特的形式差别
　　总体而言，由于康复医学的独特性，其三种形式都由不同的方面而形成，其体现为：功能形式、矩阵形式，以及以患者为导向形式
　　功能形式
　　在功能形式上来说，顾名思义，每个部门与科室都要在其工作上所起到的作用上来分类。功能形式的管理下，每个科室都要直接归属受制于组织管理部门的领导下。但这样的模式有其弊端，表现在独立的各个科室都是独立的部门，相互之间的沟通与交流便逐渐变少，因此在实际工作中各个科室之间也许还会因为患者以及业务的吸引力上而形成更大的竞争。且在这种形式发展之下，各个患者的信息单都是记录于各个科室。
　　在功能形式发展的情况下，组织管理者所管理的每个科室都有着其自有的专业性以及目标、规则。所以管理者要着重于对科室的管理与控制工作，管理者在科室工作与业务上起到一个决策者的作用。由此一来，要科学的从事医学专业、提高保障管理质量、根据实际情况做出裁决上又有着较大难度。
　　但相同的发展形式对于康复医学工作者而言又是另一个不同的作用， 功能形式对于康复医学工作者是相对积极的。工作条理清晰，且对他们而言，同一科室都是同专业的同事，沟通与交流又相当便捷。
　　对于在疾病中苦苦挣扎的患者而言，他们由于自身病因所治疗的科室也只能为其提供自由的服务产品，而在各个不同的科室又要经历过病因筛查到选择治疗到接受治疗的整体过程，对于病因相对单一的患者而言这种功能形式给予了其较为精准的服务。但，对于那些病因相对复杂，需要多个学科共同诊断处理的患者，这样的功能组织却为其带来了更大不变以及困扰，多学科的相互共同作用在此发展形势下难以实现。
　　矩阵形式
　　矩阵形式是因其由来已久，在现代医学各个学科管理发展中依旧被应用。然而在工作运行中 不同学科医师们可通过横向的相互交流沟通合作，为广大患者提供更为准确便捷科学系统的治疗。各个与此病例相关的科室，均需为此派出一名专业医师，由他们组织成为一个医疗小组团队，小组间共同讨论及研究治疗方案，协助工作发表意见交换经验。这样的工作形式，可使患者的病情病因病例在各个医师的工作中体现的更为明细清晰，使患者治疗得到更大的保障性。
　　此种形式使得管理决策者不再仅仅是决策人员，还需提升自身的管理以及处理应对医疗团队小组间的意见以及各种原因冲突，这使得管理情况更为艰难。然后，事情的对立面总有利与弊，此发展形势又使得各个学科之间通过沟通与协调得到统一的指导目标，治疗质量的控制又有相应的激进作用。对于管理组织层而言，这是个新的挑战，如果发展得当，其积极作用是不可估量的。
　　矩阵模式中，专家不再仅仅是一个独立的专家在诊断，其需受制听命于两个及以上不同的管理者，其一为自身所归属的科室管理者，再者是多学科治疗小组的管理决策人员。所以专家在特殊病例的治疗小组中要首先自我度量专业附加值。更重要的是再矩阵模式中，医疗专家应具备更高的情商以应对小组合作中所出现的因意见不合的冲突以及利益问题。
　　当然，对于患者而言是可喜可贺的，在跨多学科合作的医疗小组的工作下，患者的利益得到更大的保障，而治疗效果也会更加积极明显。
　　跨学科的合作，超越了专业学科的能力与界限，使得医疗质量更为保障以及得到提升，不同专业科室的医护人员能再小组工作中得到彼此间的协作互助，因能力技术及意见的不同而导致的医疗风险也相对减少。
　　以患者为导向形式
　　这个特殊的形式是以患者为主导，非传统学科的设置理念，且以多学科治疗的矩阵形式为基础。此形式需对患者病情所需的多学科进行系统整合归纳，以患者为导向形式可作为一新型的组织模式，组织规模取决于当前医院及医疗机构的规模与能力，并依据病患数量而定。
　　当前发展形式不再以各个科室的管理决策者为组织管理者，但其工作需以各科室共同开展此特殊病患的治疗工作重心从而提供先决的处理方法。组织决策者需以病情治疗诊断为战略规划为重：根据市场所需，具体分析康复医学的目标群体表现为哪些？如何吸引此种目标群体来就诊？应何种需康复医疗的病情高发区域还是心血管多发地带作为导向战略发展目标？都是有所区别的。
　　若是组织管理决策者能在本质上解决处理小组工作首要目标的的问题，而小组专业医师则要实际去操作处和完成目标的问题：并根据目标病患的实际情况，讨论商榷制定适合其的科学康复治疗方案。
　　在此特殊的以病患为导向的发展形式下，患者的经济也得到更为明确的节省和减少时间与金钱的浪费，无需多类别的从各个科室购买不同的治疗方案。病患自身情况在跨学科的治疗小组专家会诊的后并于患者及家属商榷可制定出较为合理且能有效地解决病患病情的治疗方案。
　　专科化单元衍生
　　多元化的学科小组建设可为康复医疗道路的发展打开了一片天地，铺好垫脚石。此小组模式可治疗特殊病患，如脊髓损伤瘫痪、脑创伤、心脑血管病遗症等导致的行动受限的衰弱者。
　　跨学科的合作治疗小组发展设置，依赖于病患的特殊性。以老年中风为例，该病患群体人数规模很大，若有特殊的少部分与神经外科等相关专业科室结合，其余的皆可将其归纳整合为一个专业化的学科组织，而接受专业的康复治疗。
　　医疗机构的经济规模的关键取决于其专业的科室设置。大型的综合医疗机构以及专业康复中心，以床位数量为专科的组织，大概50以上至80以下的床位为一个专业科室，当然具体的床位取决于市场的具体情况。
　　专业的科室组织中需以科室专业的目标群体为需求，不同的科室有不同的群体比例。比如脑干损伤等的疾病单元，则对物理神经康复师的需求更为迫切。
　　各种病患的特殊性在各个医疗机构中若是拥有自身的治疗区域，并在该区域中所配备而定专业设备，而医疗小组专业人员在日常工作交流当中，可借此机会学习彼此之间的工作与专业方法知识。而对于病患而言在专家医疗小组治疗的过程中，其所接受每一项治疗都不会存在单独学科的单方面治疗病案记录，而是整个医疗团队所作出的共同努力。
　　在决策管理者制定出相应目标后，专家们则需将如何达到治疗目标作为首要工作，当然在治疗工作进行过程中，其组织的人力资源调配也受制于患者的流量，并与其成为正比。由于医疗专家对于特定的病患群里需要足够的专注度，需与其他不同相关学科为病患服务，所以治疗工作所产出的效益则高于各个专家的分别各自为目标努力的成果。
　　患者在跨学科多元化小组合作治疗中可得到更为全面的治疗服务，并接受了为其量身定做的个性化治疗。
　　多学科VS单一学科
　　在21世纪的今天，一些西方发达国家的医疗机构以及康复中心都更加注重与患者的精神以及正常科学的生理需求。针对于病情复杂，病因不详的稀有群体患者，他们也更为期待在专业的医疗组织中接受更为专业的治疗。
　　以西方发达国家荷兰为例，其国内大部分康复医疗机构大都以独立运行的学科逐渐转变整合成多元化的学科发展而形成。各个不同学科之间的设置彼此间依旧是留有空隙，这可以在矩阵发展形势中得到体现，而多元化的医疗小组组织则是完全以目标病患群益而量身定做。
　　对于文中所提到的三种发展模式的评估，需要从多个方面考虑：当前医疗体系、市场患者的分布以及需求、甚至关切到地域的文化特征，这些都影响到评估的准确性。
　　但，荷兰却对康复医疗这个安排到底是多学科合作还是单一的治疗有着严格的规定和诊断。
　　医疗机构的中心以及诊疗范围以外的手段都被认为是单一学科治疗。其具备独立的门诊，以理疗师，职业治疗师以及语言康复师为典型。当然在发达国家的病患对康复医疗的需求更大，单一学科治疗的的数量也异常可观。有关数据显示，2012年的统计，一年终至少有30%的荷兰本国人光顾过一次此类康复医疗门诊。但值得一提的是，单一学科的治疗从业人员更多的都在寻找着与其他相关专业的从业者合作机会。
　　总体而言，荷兰可以存在多种工作模式 ，但事实表明，多学科的组织模式更具发展前景。
　　不同于中国，康复医疗已久以功能性发展形式为主导。康复机构与医院专业科室通过组织多学科会诊才发展成矩阵形式，但这些医疗诊断治疗中心已久存在于其科室自身发展自身专业学科。
　　相对于以单一治疗为主导的医疗机构而言，功能发展形式更为适合，但这也更符合中国基本国情。社会上常见的多学科治疗案例，仍是以不同学科单独的形式体现于患者。各个医疗机构中不同学科都是单独的呈现于患者作选择。而在医院的康复部门，不同的学科的诊疗价格都有直接的写明，患者依旧需根据自身能力以及需求来选择治疗方案和购买相应治疗服务。
　　康复治疗在我国历史发展不久，但有着其与众不同的独特的演变历史，所以其未来的发展会更具自身特色，这也再康复治疗的组织管理中得到充分体现。
　　就当前的情形而言，跨学科多元化和单一学科治疗的分界尚未足够清晰，以未有明显的界限。本文中所提到的三种康复医疗发展形式却在社区一级及大型综合医院的门诊中均有体现，其两种形式间相互协调：患者在神经外科或多学科单元组织接受较为复杂的治疗情况好转后可在社区中心接受较为简单的理疗。
　　对于康复医学管理与组织的医疗发展形式的区分，有利于帮助探讨中国康复科室以及机构的发展。对单一学科治疗以及多学科治疗予以界限区分，将取到决定性作用。若是能将患者分为特定的疾病治疗群体，可对跨学科多元化治疗小组的发展积极作用。
　　但是，就我国基本国情而言，单一学科治疗以及多学科治疗的发展道路前景，依旧一片迷茫。相关卫生管理部门以及医疗、康复机构的管理决策者需要根绝社会基情进行认真规划。