随着我国进入高速发展时代，医疗市场也在不断改革和深化，人们对于医疗质量方面的需求日趋提高，与此同时所需的医疗费用也在不断升高，因此如何能够在提高医疗质量的同时降低医疗费用的支出已成为突出的问题。平均住院日是指在一定时期内每一出院者平均住院时间的长短[1]，可以用来衡量医院的卫生资源利用效率、医疗质量及管理水平。通过缩短平均住院日，不仅可以减少患者和医院医疗费用的支出及卫生资源的浪费，同时还有利于医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量管理。 　　一、平均住院日的影响因素 　　平均住院日的影响因素有很多，综合看来可以分为不可控因素和可控因素两大类。    （一）不可控因素 　　不可控因素主要包括社会医疗模式、医疗保障程度、疾病的种类及程度和患者的社会属性[2]。我国长期以来的医疗付费多采用劳保制度及公费医疗，缺乏相应的制约机制，患者住院时间与自费方式相比较长，是平均住院日过长的主要原因之一。    （二）可控因素 　　1、诊疗制度和基础医疗设施及质量 　　诊疗制度包括术前讨论、会诊制度、麻醉复苏和日常工作制度等，它的合理与否及执行落实情况将直接影响着病人能否得到及时的诊断与有效的治疗，从而影响病人住院时间的长短。另外，医院的基础医疗设施和质量如果能满足病人的需求，可以大大提高病人治疗的效果与速度，缩短平均住院日。 　　2、医护综合水平 　　医院的医护综合水平包括技术水平和综合素质。医护人员的专业技能过硬，技术专业而熟练，会大大提高治疗效率。医护人员的职业素质、思想素质和业务素质等综合素质可以减少纠纷和治疗时间的不必要延长，从而有效缩短平均住院日。 　　3、 门诊与急诊的确诊质量     病人入院前在门诊与急诊进行了必要的检查并得到有效的确诊，可以避免住院后再行做一些常规检查，提高住院后的抢救效率及治疗效率，从而缩短住院时间。     4、病人本身的因素     病人家属担心病人的恢复情况或病情的反复，在不必要的时候将住院时间延长，或者为等待指定医师治疗而造成术前住院时间延长，都是导致平均住院日过长的重要原因。     二、缩短平均住院日的意义    （一）缩短平均住院日可以优化卫生资源配置，有利于卫生资源的充分使用 　　长期以来，造成我国住院困难及医疗费用昂贵局面的直接原因之一就是平均住院日过长。在确保医疗质量与服务的前提下，有效的缩短平均住院日不仅可以优化医院卫生资源配置，提高病床使用率，还可以减少卫生资源的不必要使用，减少病人不必要的支出。某医院的通过调查研究发现，按每天出院人数为14672人计算，平均住院日减少2.2天，则相当于在十个月中每张病床能增加55个工作日[3]。    （二）缩短平均住院日对社会效益和经济效益的提高有重要作用     缩短平均住院日对社会效益的提高不仅在于可以提升病人及家属的满意度，更实际的是在保证治疗与服务的前提下，为病人和社会节约医疗费用。周汉新[4]的研究发现，每缩短平均住院日1.7天，平均可以为病人节省住院费用合计503.5元。另外，应用经济学的分析方法分析医疗卫生中的经济效益，结果也已证明，缩短平均住院日，提高床位使用率带来的经济效益，远超过由住院天数的延长而得到的经济效益。    （三）缩短平均住院日，可以有效提高医疗质量 　　缩短平均住院日，可以缓解长期以来的病房加床现象，降低交叉感染率，节省了医护人员的查房时间与精力，使医护人员能更好的和病人进行沟通，从而提高治疗效率，提高医疗质量。  三、有效缩短平均住院日的具体措施     （一）从全局出发进行调控，不断完善医疗质量管理体系     首先在宏观上，要把握整体发展方向，从全局出发，把缩短平均住院日提到深化医疗改革的首要任务中，培养医护人员正确的工作理念，根据医院实际情况科学制定不同病种、不同院、科的住院时间长短，完善医疗质量的管理体系，并且落实目标责任到个人，动员医院全体工作人员参与到缩短平均住院日工作当中。 （二）加强医护人员专业技能培训，不断提升诊治水平      治疗的重要步骤之一就是及时确诊疾病。在医疗工作中，要加强对医护人员专业技能的培训，提高确诊及治疗水平，加强相关科室的协作与信息的交流，确保病人得到最及时、最有效的治疗，从而缩短平均