（一）一般资料      张某，女，18 岁，独生女，某学院大一新生，身高160cm左右。身体正常，无重大身体和精神疾病史。家族无精神病史。从小学习成绩优良，一直名列前茅。从小总能得到老师和家人的夸奖，长相漂亮。并在小学到初中时期学习过舞蹈，经常在学校的文艺表演中演出。上大学以后，要参加学院舞蹈队，却不被接收。从此认为自己丑，认为自己眼睛小、身体胖，并且引发自卑、焦虑、忧愁、烦恼，甚至无法学习。 （二）主诉和个人陈述      主诉：焦虑，什么也学不了，不想见人，想自杀，持续一个多月。      个人陈述:      一个月前的星期天，她回了趟家。一进门就看到母亲与她单位的同事正在家里聊天。见她回来，母亲的同事和她打招呼“回来啦，长这么高了，不认识了哟！”，母亲不经意地调侃“长高了，长胖了，没有以前漂亮啦，变成了一个丑女儿！”听到母亲的话，心情一下子变灰暗了。总是想着自己太胖了，应该尽快想办法减肥。有一天，她问好朋友如实说说自己到底长得怎么样。好朋友说“你的身材只是略胖，倒是你笑起来脸胖，眼睛显得有些小”，从此又多了一块心病自己的眼睛太小，甚至不敢在众人面前，露出笑的表情。      她想着减肥，但坚持不住。体重反而长了几斤。她非常难过，每天对着镜子自怨自艾，现在每天早上起来都要化妆很久。想让自己变得漂亮点。夏天不敢穿裙子，总是穿着长衣长裤。同学们都说议论她“行为怪异，化浓妆，整天拉着个脸。”慢慢低疏远她。他自己也很怕出现在众人面前，变得孤僻。当别人盯着看自己的时候，觉得不自在。怀疑别人一凑在一起议论自己。总想着这些事，上课时也容易走神，难以集中精神，什么都学不进去，非常无助。 （三）个人成长史      求助者出生在一个比较富裕的家庭里，父母做生意经商。爸爸稳重内向。母亲精明能干，直爽急燥，家里的事情大多由母亲说了算。跟爸爸关系好一点，不喜欢和妈妈沟通。小时候经常被别人夸“漂亮，好学”，父母也引以为荣。但从高中开始身体迅速发育，脸上也起了痘痘，长高了。大学第二学期，学院舞蹈队招收新队员，自己报了名，但第一轮被淘汰下来了，心理上接受不了事实。      过去无重大疾病史。 （四）其他资料      求助者身穿身深色长衣长裤，体态匀称，微胖，眉清目秀、皮肤白皙，整体形象不错，属于漂亮的女孩。来到咨询室目光比较游离，不敢直视咨询师的眼睛。但叙述问题的时候思维清晰，有条理，能够抓住重点。记忆力、思维方面正常。但心情压抑，有强烈的改变现状的欲望。 （五）评估与诊断      一、评估      母亲的不经意地调侃“长高了，长胖了，没有以前漂亮啦，变成了一个丑女儿！”对来访者的心理造成了极大的冲击。      来访者有完全的自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以求助者属于一般心理问题。      二、诊断：属于一般心理问题，具体应为体相焦虑，也称体形嫌恶症。      三、诊断依据：      1、主要症状、体征：体相自卑，中等程度焦虑，知情意统一，主客观世界协调一致，无思维紊乱及行为异常。      2、病程：焦虑的情绪状态持续1个月左右。      3、社会功能状况：社会功能基本正常，但是人际社交能力受到中等程度影响；由于焦虑紧张，影响到学习认知功能。      （六）病因分析      1、生物学原因：无躯体疾病、器质性病变引发心理，家族无遗传性疾病。      2、社会性原因：      （1）存在现实刺激，如周围同学说“眼睛小、脸盘大”等，被舞蹈队淘汰。      （2）缺乏社会支持系统的帮助，如被同学议论疏远，母亲不经意的玩笑话。      3、认知原因：      存在不合理信念“我应该收到每一个人的欢迎和喜欢，如果不是这样我就受不了”。求助者非常在意别人对自己的评价，有人对自己说有点胖，眼睛小，脸盘大就觉