PBL (problem based learning)是以问题为基础,以学生为主体、以教师为主导、以自我学习为主、以大家讲座为主要形式的一种新的教学模式［1］。它是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创［2］,通过把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中来有效地训练学生发现问题、解决问题的能力。PBL教学法得到国际医学教育界的推广,目前在我国也正逐渐应用于医学高等教育。 　　机能学实验是在生理学、药理学、病理生理学实验的基础上,经过重新整合而形成的一门独立的综合性医学基础实验课,它将正常的生命活动、疾病发生发展过程及药物治疗三大部分有机地结合在一起,使学生通过实验了解机体主要生命活动的特征,疾病发生发展规律以及药物的治疗作用,从而提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，可视为连接基础与临床的桥梁。我校在七年制学生中开展机能学实验6年来，已从最初的自编教材到目前形成了一套较为成熟的实验教学经验。［3］ 　　基于机能学实验有着不同于其他实验课程的特点即：连贯性、融合性及对学生医学思辨能力的特殊要求，我们于2007年开始尝试在七年制本硕学生中开展将PBL教学引入机能学实验的教学研究，在学生中引起了较为积极的反响。为了进一步探索教学方法和评估教学效果，我们设计了在机能学实验教学中采用PBL教学，并与传统教学模式对照，具体如下： 　　1. 对象与分组 　　将2006级本硕临床医学专业随机分班的全体同学（6个小班，每班30人）作为研究对象，分为三组：1、2、3班为对照组，采用传统式教学（不采用PBL），4、5、6班采取PBL教学。实验教师均为我校机能学实验室具有硕士学位以上的年轻教师，其中承担PBL教学的教师进行过相关的培训与实习。 　　2. 方法 　　传统教学组采取经典教学模式，由老师准备实验，并于实验前讲解，实验后总结，学生动手参与实验，实验中的问题随时请教老师；而PBL教学组教学方法较以往有很大改变，具体表现为： 　　2.1 将主动权交给学生。从实验准备开始即由学生完成。由学生根据实验目的，提出相关问题，自己设计实验并论证其可行性。实验方案确定后，以小组为单位自行选取实验器材及药品试剂。 　　2.2 实验过程中的独立性。实验开始前，实验教师并不讲解实验步骤，而是由小组成员自行仔细研究实验过程，并安排好相应的步骤与分工。在进行实验的过程中教师的角色由“指导者”转变为“巡视者”，并不轻易干预实验，只有在学生实验过程中发生重大失误时才予以提醒。学生轮流进行手术操作、数据记录、动物给药、实验汇报等。 　　2.3 实验后的分析总结，仍由学生担任主角。这是PBL教学中非常重要的环节，由各组代表轮流上台汇报试验结果，其他组同学提问。在提问与答辩的过程中，学生不仅对实验原理，也对实验设计与操作过程进行了更深入的思考。 　　3. 结果 　　3.1 实验技能考核与理论期末考试成绩 分组 实验技能考核成绩 理论期末考试成绩 对照组 75±7.6   82.6±11.3 PBL组 86.6±6.5  ##   81.5±12.8 　　##P＜0.01，与对照组比较　　 　　此结果显示PBL教学组实验技能较传统实验教学组有明显提高，但在理论成绩方面两组无明显差异。 　　3.2 期末问卷调查结果 　　通过相同课时的机能学实验课程，在提高实验技能方面，认为进步非常大的学生在PBL组占89%，而在对照组此比例为70%；在对医学基础课程的兴趣方面，认为有很大兴趣的在PBL组和对照组分别为78%和60%；在对实验操作的信心方面，认为很有信心的在PBL组和对照组分别为72%和55%，而认为没有信心的在两组的比例分别为18%和35%。期末问卷调查结果显示，通过机能学PBL教学，提高了同学们的学习兴趣和信心，为后期的医学课程的学习打下了良好的基础。 　　3.2 开题报告得分比较 　　本硕临床医学专业第三学年即进行相关专业的开题报告，由学校导师组进行得分评估。PBL组和对照组得分均值情况分别为85.5和78.5分，提示经过PBL学习提高了同学们医学文献检索能力和实验方案策划能力。 　　4. 讨论 　　在面向21世纪课程体系和教学内容改革中，提高学生的综合素质，培养学生的实践能力和知识创新能力，是实现“科教兴国”战略的具体体现和21世纪对人才培养的要求。PBL这种新颖的教学模式信息量大，更新快，有利于将相关学科知识有机联系起来［4］，正符合机能学实验作为一门综合性医学基础实验课的基本要求，同时，PBL作为一个