1 审计“免疫系统”功能与跟踪审计的关系 　　医学上所说的“免疫系统”，是指人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统，由免疫器官、免疫细胞及免疫分子组成，其主要功能是抵御抗原的侵入，防止疾病的发生和维护人体的健康。2008年，审计署刘家义审计长开创性的提出了审计是保障国家经济社会健康运行的“免疫系统”，这一生动形象的提法，首次将审计“免疫系统”功能与医学上人体“免疫系统”功能进行了有机的结合，高度概括了审计“免疫系统”的三大功能：即预防功能、揭露功能及抵御功能。 　　医院内部审计作为审计体系中不可或缺的一部分，要为医院的建设保驾护航，就必须充分发挥内部审计的“免疫系统”功能。具体的说，就是内部审计人员在医院工程建设、医疗器械、药品及大宗物资招标采购等各项工作中全程参与，充分发挥内部审计的预防、揭露及抵御功能，使医院肌体免受病毒侵蚀，以保证医院健康、安全、高效、有序的运行。 　　温家宝总理曾在政府工作报告中明确提出：“行政权力运行到哪里，监督就落实到哪里；财政资金运用到哪里，审计就跟进到哪里”，这一精辟论述为建设项目进行跟踪审计指明了方向。所谓建设项目跟踪审计，是指独立的审计机构和人员，按照相关法律、法规规定，对建设项目全过程的真实性、合法性、效率性及规范性进行跟踪审计，它包括对建设项目的开工前审计、施工过程中审计及竣工结算审计等[1]。跟踪审计同单一的竣工决算审计相比，由过去的“事后” 审计延伸到“事前、事中”审计，变静态管理的“秋后算账”为动态管理的“实时结算”，真正体现了预防、揭露及抵御三大功能。 　　审计“免疫系统”功能与跟踪审计两者是相辅相成的。审计“免疫系统”功能是跟踪审计的理论基础，跟踪审计是审计“免疫系统”功能的具体运用，并促进了审计“免疫系统”功能的发展。事实证明，审计署通过在汶川抗震救灾和灾后重建、扩大内需、京沪高铁、奥运场馆建设等审计项目中开展跟踪审计，从“马后炮”式的事后审计转为事中实时监控，由过去的事后“查问题”转变为现在的事前“防问题”，从源头上杜绝了损失浪费的发生，是审计“免疫系统”三大功能的具体体现，并使跟踪审计逐渐成为一种新的审计形式，为单位内部审计机构开展跟踪审计提供了很好的典范。 2 我院建设项目跟踪审计的主要做法 　　多年来，我院十分注重发挥内部审计的“免疫系统”功能，在建设项目的跟踪审计方面进行了有益的尝试，我们的主要做法是： 2.1 成立项目建设领导小组  　　医院规定，所有新建项目，必须成立以分管院长为组长的大楼建设项目领导小组，领导小组下设项目建设办公室，其中除了基建办主任担任项目办主任外，还特别安排审计科负责人担任项目办副主任，并以文件的形式下发到各科室，使内审人员全程参与跟踪审计有了文件依据。按照文件规定，内审人员对建设项目开工前组织的招标、施工过程中的管理及竣工决算审计等各个环节应全程参与，对工程建设进行实时监控，达到防微杜渐、防患于未然的目的。 2.2 聘请社会审计组织参与 　　毋庸置疑，建设项目竣工决算审计专业性很强，涉及到土建、安装、装饰、修缮、弱电、强电、室外配套、动力管网、道路景观、园林绿化等方方面面，但目前医院内部审计人员知识面不广、综合业务能力不强，仅凭他们自身的力量很难独立完成大型建设项目的跟踪审计工作。因此，多年来，我院始终坚持聘请社会审计组织参与医院项目建设跟踪审计的一贯做法。医院明确规定，所有新建工程及造价在30万元以上的零星维修工程，必须通过公开招标的方式来聘请专业的社会审计组织进行审计，为工程造价号脉、为工程质量把关。 2.3 建设项目跟踪审计的重点环节     根据建设项目的施工阶段不同，跟踪审计的侧重点也有所不同，我们认为，各个阶段的审计重点主要包括： 　　在建设项目开工前，主要检查项目的审批文件、招投标程序及其结果是否合法、有效，与相关单位签订的合同条款是否合规、公允，与招标文件和投标承诺是否一致等。本阶段主要是程序性审计，督促相关单位严格按照《招标法》的有关规定进行招、投标工作。? 　　在建设项目施工阶段，跟踪审计的主要内容包括：?首先，检查合同履行情况，重点检查有无违法分包、转包工程现象。其次，检查工程设计变更、施工现场签证手续是否合理、合规、及时、完整、真实，重点审查为什么要变更，变更后对工程造价的影响程度，特别是隐蔽工程的现场签证一定要详实，不能只记录现象，不记录数量、单价、金额等