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对家庭和社会造成沉重的负担与早期妊娠抑郁症状及相关因素的前瞻
对家庭和社会造成沉重的负担与早期妊娠抑郁症状及相关因素的前瞻性研究
【摘要】 目的 探讨早期妊娠抑郁症状及其他相关因素对早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的影响。方法 采用前瞻性的研究方法，以早期妊娠的765名孕妇作为研究对象，利用流调中心抑郁水平评定量表(CES-D)进行抑郁评分，同时记录研究对象的社会人口学特点和生育史。采用χ2检验比较早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率，并计算相对危险度。结果 妊娠早期具有抑郁症状者、年龄偏大或偏小者、家庭年收入偏低者和有早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史者，其早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发病率明显增加。结论 妊娠早期具有抑郁症状、年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，在妊娠过程中应重视孕妇的精神心理护理。
【关键词】早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担；抑郁；CES-D；早期妊娠
Correlation of the preterm delivery with presence of depressive symptoms during early pregnancy and other factors: a prospective study WU Qian-miao*, LIU
Corresponding author: WU Qian-miao, E-mail: wuqianmiao123@sohu.com
【Abstract】Objective To investigate the effect of depressive symptoms during early pregnancy and other factors on preterm delivery. Methods It was a prospective cohort study conducted among 765 pregnant members during early pregnancy. Women’s depressive symptoms were ascertained using the center for epidemiological studies depression scale (CES-D). Socio-demographic characteristics and a complete history of reproduction were also ascertained. The statistic data were analyzed with Chi-square tests and relative risk(RR) was calculated. Results The women with depressive symptoms, lower family annual income and a history of preterm delivery and that who were older or younger had a higher incidence of preterm delivery. Conclusions Pregnant women with depressive symptoms, lower family annual income and a history of preterm delivery and that who were older or younger are at increased risk of preterm delivery. Mental nursing must be paid close attention during pregnancy.
【Key words】Preterm delivery; Depression; CES-D; Early pregnancy
早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担是婴儿死亡的重要原因，因早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担。多年的研究并未使早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发生率较前明显下降[1]，而且早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的病因仍不完全清楚，病理心理学因素可能是导致早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的潜在危险因子[2，3]。为了进一步明确孕妇精神心理因素与早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的关系，本试验采用前瞻性研究探讨妊娠早期心理因素及其他相关因素对早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的影响，为早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担防治过程中有针对性的精神心理护理提供科学依据。
资料与方法
一、研究对象
以2008年6月至2010年6月在我院进行产前检查并分娩的孕妇765人作为研究对象，纳入标准：妊娠试验阳性并排除其他疾病证实为怀孕者，孕龄＜14W，平均孕龄为8W（3～13W）。排除标准：有身体疾病、精神障碍性疾病或有精神病家族史者。剔除标准：在随访观察中出现妊娠相关疾病、流产和有明显病因或诱因引起的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担。研究对象的年龄范围（18～39）岁，平均（25.3±5.6）岁。
二、试验方法
主要的研究工具为流调中心抑郁水平评定量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)。已经证实CES-D具有高度的稳定性，在有关抑郁和抑郁后果的研究中得到广泛应用[4，5]。CES-D由20个条目组成，用于评定当前有无抑郁症状及抑郁症状的严重程度。填表时要求受试者说明最近l周抑郁症状出现的频度，答案包括偶尔或无(少于1d)、有时(1～2d)、经常或一半时间(3～4d)和大部分时间或持续(5～7d)，每个频度依次赋值为0～3，总分范围0～60，分值越高抑郁症状出现频度越高，总分≥16表示受试者有“明显抑郁症状”。CES-D在妊娠早期于医院就诊时填写，同时填写一份关于社会人口学特点和生育史的调查表，主要内容包括：年龄、受教育程度、职业、经济收入、孕次、流产史和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史等。
三、统计方法
各组间早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较采用χ2检验，并计算相对危险度及可信区间。使用SPSS16.0做统计分析，所有的检验均为双侧检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
研究人群有38例因发生妊高症、胎盘早剥、前置胎盘、急性脂肪肝、晚期出血和羊水异常等因素剔除，流产7人，有明确病因和诱因的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担10人，进入结果分析的有710人。其中早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担孕妇49人，早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率为6.90%，有明显抑郁症状（CES-D≥16）者229人，占分析人数的32.3%。将710人按照不同研究因素分组后进行早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较，发现妊娠早期具有抑郁症状者、年龄偏大或偏小者、家庭年收入偏低者和有早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史者其早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发病率明显增加，见表1。
表1 各组早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较结果
讨 论
CES-D量表由Radloff于1977年编制，用于评定受试者当前抑郁症状的严重程度，着重抑郁情感或心境。已证明CES-D具有较高的信度，但是CES-D不用于临床目的，不能用于对抑郁症治疗过程中严重程度变化的监测，因此更适用于一般人群的调查，在抑郁流行病学和抑郁导致的后果研究中得到广泛应用。
近些年关于早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与病理心理学的关系逐渐地受到重视，但是既往的试验多是研究产后抑郁或是回顾性的研究[3，6]，早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与抑郁的因果关系难以确定。本试验一个显著的特点是它属于一个前瞻性的研究，在妊娠早期（平均8W）即确认有抑郁症状，与早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担事件的发生有较长的时间间隔，不会受到早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担事件的影响。所以与回归性的研究不同，本试验可以明确地认为早期妊娠出现抑郁症状是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的一个危险因素。产前抑郁如何引起早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的确切机制并不清楚。近些年的研究发现早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与内分泌和免疫因素密切相关，胎盘和神经内分泌功能在维持怀孕和启动分娩方面起着及极其重要的作用[7-9]。而心绪紊乱，尤其是孕期抑郁可影响胎盘激素水平和功能[10，11]，因此孕期抑郁可能通过干扰胎盘和神经内分泌功能以及免疫系统影响早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担，是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的风险因子。
本研究除了证实抑郁是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的风险因子之外，还发现某些社会-人口学特点和生育史包括孕妇年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史等都是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，原因可能是这三个特点或轻或重地影响到了孕妇的生育功能和精神心理状态，这需要另外的试验进一步证实。由于年龄、家庭年收入和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史都是难以改变甚至不能改变的因素，而抑郁症状可以通过精心的治疗和护理得到充分的改善，所以在护理工作中，对于具有以上特点的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担高危人群要高度重视，进行必要的心理护理、减轻病人的抑郁症状，可能会有效地降低早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发生率，这对于临床医学和公共卫生学都具有重要的意义。
总之，从本次研究的结果来看，妊娠早期具有抑郁症状、年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，进行有效地精神心理护理对于早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的防治具有重要的意义，这是产科护理工作者应该认识和重视的问题。
参考文献
[1] Branum AM, Schoendorf KC. Changing patterns of low birthweight and preterm birth in the United States, 1981-98. Paediatr Perinat Epidemiol 2002,16:8-15.Cross Ref Medline Web of Science.
[2] Alder J, Fink N, Bitzer J, et al. Depression and anxiety during pregnancy: a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2007,20:189-209.
[3] Neggers Y, Goldenberg R, Cliver S, et al. The relationship between psychosocial profile, health practices, and pregnancy outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand 2006,85:277-285.
[4] Hann D, Winter K, Jacobsen P. Measurement of depressive symptoms in cancer patients: evaluation of the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D). J Psychosom Res 1999,46:437-443.
[5] Dole N, Savitz DA, Siega-Riz AM, et al. Psychosocial factors and preterm birth among African American and White women in central North Carolina. Am J Public Health 2004,94:1358-1365.
[6] 刘芹.心理干预对减轻早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担产妇产后抑郁的研究[J]. 齐鲁护理杂志，2009， 15（9）：40-41.
[7] Li DK, Odouli R, Liu L, et al. Transmission of parentally shared human leukocyte antigen alleles and the risk of preterm delivery. Obstet Gynecol 2004,104:594-600.
[8] Wadhwa PD, Garite TJ, Porto M, et al. Placental corticotropin-releasing hormone (CRH), spontaneous preterm birth, and fetal growth restriction: a prospective investigation. Am J Obstet Gynecol 2004,191:1063-1069.
[9] Rich-Edwards JW, Grizzard TA. Psychosocial stress and neuroendocrine mechanisms in preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2005,192:S30-S35.
[10] Freeman EW, Sammel MD, Liu L, et al. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry 2004,61:62-70.
[11] Simmons DA, Broderick PA. Cytokines, stressors, and clinical depression: augmented adaptation responses underlie depression pathogenesis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2005, 29: 793-807.
胡
【摘要】 目的 探讨早期妊娠抑郁症状及其他相关因素对早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的影响。方法 采用前瞻性的研究方法，以早期妊娠的765名孕妇作为研究对象，利用流调中心抑郁水平评定量表(CES-D)进行抑郁评分，同时记录研究对象的社会人口学特点和生育史。采用χ2检验比较早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率，并计算相对危险度。结果 妊娠早期具有抑郁症状者、年龄偏大或偏小者、家庭年收入偏低者和有早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史者，其早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发病率明显增加。结论 妊娠早期具有抑郁症状、年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，在妊娠过程中应重视孕妇的精神心理护理。
【关键词】早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担；抑郁；CES-D；早期妊娠
Correlation of the preterm delivery with presence of depressive symptoms during early pregnancy and other factors: a prospective study WU Qian-miao*, LIU
Corresponding author: WU Qian-miao, E-mail: wuqianmiao123@sohu.com
【Abstract】Objective To investigate the effect of depressive symptoms during early pregnancy and other factors on preterm delivery. Methods It was a prospective cohort study conducted among 765 pregnant members during early pregnancy. Women’s depressive symptoms were ascertained using the center for epidemiological studies depression scale (CES-D). Socio-demographic characteristics and a complete history of reproduction were also ascertained. The statistic data were analyzed with Chi-square tests and relative risk(RR) was calculated. Results The women with depressive symptoms, lower family annual income and a history of preterm delivery and that who were older or younger had a higher incidence of preterm delivery. Conclusions Pregnant women with depressive symptoms, lower family annual income and a history of preterm delivery and that who were older or younger are at increased risk of preterm delivery. Mental nursing must be paid close attention during pregnancy.
【Key words】Preterm delivery; Depression; CES-D; Early pregnancy
早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担是婴儿死亡的重要原因，因早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担。多年的研究并未使早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发生率较前明显下降[1]，而且早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的病因仍不完全清楚，病理心理学因素可能是导致早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的潜在危险因子[2，3]。为了进一步明确孕妇精神心理因素与早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的关系，本试验采用前瞻性研究探讨妊娠早期心理因素及其他相关因素对早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的影响，为早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担防治过程中有针对性的精神心理护理提供科学依据。
资料与方法
一、研究对象
以2008年6月至2010年6月在我院进行产前检查并分娩的孕妇765人作为研究对象，纳入标准：妊娠试验阳性并排除其他疾病证实为怀孕者，孕龄＜14W，平均孕龄为8W（3～13W）。排除标准：有身体疾病、精神障碍性疾病或有精神病家族史者。剔除标准：在随访观察中出现妊娠相关疾病、流产和有明显病因或诱因引起的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担。研究对象的年龄范围（18～39）岁，平均（25.3±5.6）岁。
二、试验方法
主要的研究工具为流调中心抑郁水平评定量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)。已经证实CES-D具有高度的稳定性，在有关抑郁和抑郁后果的研究中得到广泛应用[4，5]。CES-D由20个条目组成，用于评定当前有无抑郁症状及抑郁症状的严重程度。填表时要求受试者说明最近l周抑郁症状出现的频度，答案包括偶尔或无(少于1d)、有时(1～2d)、经常或一半时间(3～4d)和大部分时间或持续(5～7d)，每个频度依次赋值为0～3，总分范围0～60，分值越高抑郁症状出现频度越高，总分≥16表示受试者有“明显抑郁症状”。CES-D在妊娠早期于医院就诊时填写，同时填写一份关于社会人口学特点和生育史的调查表，主要内容包括：年龄、受教育程度、职业、经济收入、孕次、流产史和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史等。
三、统计方法
各组间早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较采用χ2检验，并计算相对危险度及可信区间。使用SPSS16.0做统计分析，所有的检验均为双侧检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
研究人群有38例因发生妊高症、胎盘早剥、前置胎盘、急性脂肪肝、晚期出血和羊水异常等因素剔除，流产7人，有明确病因和诱因的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担10人，进入结果分析的有710人。其中早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担孕妇49人，早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率为6.90%，有明显抑郁症状（CES-D≥16）者229人，占分析人数的32.3%。将710人按照不同研究因素分组后进行早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较，发现妊娠早期具有抑郁症状者、年龄偏大或偏小者、家庭年收入偏低者和有早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史者其早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发病率明显增加，见表1。
表1 各组早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担发病率的比较结果
| 变量 未早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担(n=661) 早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担(n=49) χ2 P RR（95%CI） |
|
CES-D得分 5.324 0.021 1.965（1.097-3.519） ＜16 432 24 ≥16 229 25 年龄（岁） 4.075 0.044 1.889（1.010-3.434） ＜20或＞30 135 16 20-30 526 33 教育水平 0.062 0.804 0.992（0.485-1.751） 大专以下 461 35 大专及以上 200 14 职业 1.573 0.210 1.450（0.809-2.599） 脑力劳动 358 22 体力劳动 303 27 家庭年收入（万元） 3.965 0.046 1.870（1.002-3.484） ≤5 367 35 ＞5 294 14 孕次 0.707 0.401 1.282（0.717-2.292） 1 378 25 ≥2 283 24 流产史 2.125 0.145 1.598（0.847-3.016） 有 143 15 无 518 34 早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史 4.284 0.038 1.923（1.054-3.492） 有 101 13 无 560 36 |
CES-D量表由Radloff于1977年编制，用于评定受试者当前抑郁症状的严重程度，着重抑郁情感或心境。已证明CES-D具有较高的信度，但是CES-D不用于临床目的，不能用于对抑郁症治疗过程中严重程度变化的监测，因此更适用于一般人群的调查，在抑郁流行病学和抑郁导致的后果研究中得到广泛应用。
近些年关于早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与病理心理学的关系逐渐地受到重视，但是既往的试验多是研究产后抑郁或是回顾性的研究[3，6]，早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与抑郁的因果关系难以确定。本试验一个显著的特点是它属于一个前瞻性的研究，在妊娠早期（平均8W）即确认有抑郁症状，与早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担事件的发生有较长的时间间隔，不会受到早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担事件的影响。所以与回归性的研究不同，本试验可以明确地认为早期妊娠出现抑郁症状是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的一个危险因素。产前抑郁如何引起早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的确切机制并不清楚。近些年的研究发现早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担与内分泌和免疫因素密切相关，胎盘和神经内分泌功能在维持怀孕和启动分娩方面起着及极其重要的作用[7-9]。而心绪紊乱，尤其是孕期抑郁可影响胎盘激素水平和功能[10，11]，因此孕期抑郁可能通过干扰胎盘和神经内分泌功能以及免疫系统影响早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担，是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的风险因子。
本研究除了证实抑郁是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的风险因子之外，还发现某些社会-人口学特点和生育史包括孕妇年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史等都是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，原因可能是这三个特点或轻或重地影响到了孕妇的生育功能和精神心理状态，这需要另外的试验进一步证实。由于年龄、家庭年收入和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史都是难以改变甚至不能改变的因素，而抑郁症状可以通过精心的治疗和护理得到充分的改善，所以在护理工作中，对于具有以上特点的早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担高危人群要高度重视，进行必要的心理护理、减轻病人的抑郁症状，可能会有效地降低早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的发生率，这对于临床医学和公共卫生学都具有重要的意义。
总之，从本次研究的结果来看，妊娠早期具有抑郁症状、年龄偏小或偏大、家庭年收入偏低和早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担史是早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的危险因素，进行有效地精神心理护理对于早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担的防治具有重要的意义，这是产科护理工作者应该认识和重视的问题。
参考文献
[1] Branum AM, Schoendorf KC. Changing patterns of low birthweight and preterm birth in the United States, 1981-98. Paediatr Perinat Epidemiol 2002,16:8-15.Cross Ref Medline Web of Science.
[2] Alder J, Fink N, Bitzer J, et al. Depression and anxiety during pregnancy: a risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2007,20:189-209.
[3] Neggers Y, Goldenberg R, Cliver S, et al. The relationship between psychosocial profile, health practices, and pregnancy outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand 2006,85:277-285.
[4] Hann D, Winter K, Jacobsen P. Measurement of depressive symptoms in cancer patients: evaluation of the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D). J Psychosom Res 1999,46:437-443.
[5] Dole N, Savitz DA, Siega-Riz AM, et al. Psychosocial factors and preterm birth among African American and White women in central North Carolina. Am J Public Health 2004,94:1358-1365.
[6] 刘芹.心理干预对减轻早产是婴儿死亡的重要原因，因早产导致的巨额花费对家庭和社会造成沉重的负担产妇产后抑郁的研究[J]. 齐鲁护理杂志，2009， 15（9）：40-41.
[7] Li DK, Odouli R, Liu L, et al. Transmission of parentally shared human leukocyte antigen alleles and the risk of preterm delivery. Obstet Gynecol 2004,104:594-600.
[8] Wadhwa PD, Garite TJ, Porto M, et al. Placental corticotropin-releasing hormone (CRH), spontaneous preterm birth, and fetal growth restriction: a prospective investigation. Am J Obstet Gynecol 2004,191:1063-1069.
[9] Rich-Edwards JW, Grizzard TA. Psychosocial stress and neuroendocrine mechanisms in preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2005,192:S30-S35.
[10] Freeman EW, Sammel MD, Liu L, et al. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry 2004,61:62-70.
[11] Simmons DA, Broderick PA. Cytokines, stressors, and clinical depression: augmented adaptation responses underlie depression pathogenesis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2005, 29: 793-807.
胡