胃癌是我国常见的消化道肿瘤，全胃切除术后消化道重建术是临床常用的治疗方式，据流行病学调查显示胃切除者人数逐年升高，此类患者胃功能完全丧失且存在有机体免疫功能低下及诸多并发症，所以患者生存质量明显下降，如何减少术后并发症，提高胃癌患者术后生存质量是胃肠外科研究的热点[1]。2010年10月～2012年10月对25例胃癌患者实施胃肠环路重建术，对患者的术后生存质量进行总结分析，以期提高胃癌患者胃肠环路重建术后生存质量和制定符合实际的预防防治对侧。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2010年10月～2012年10月对25例胃癌实施全胃切除患者，男16例，女9例，年龄40～72岁，平均55岁。均为术前胃癌确诊病例。病变部位：胃底及贲门癌13例，胃体癌7例，全胃癌4例，残胃癌1例。病理类型：管状腺癌6例，低分化腺癌12例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌2例。25例患者均行胃癌根治术（全胃切除加淋巴结清扫）。 1.2  手术方法：全部患者均采用全身麻醉下经腹手术，术中清扫淋巴结、全胃切除，在距屈氏韧带以下20 cm及8 cm处切断空肠，将该带蒂游离肠段近端关闭，保护好小肠系膜，自结肠后提出，间置的小肠在距离近端20 cm处对折，行空肠侧侧吻合而成空肠贮袋。该游离空肠段的远侧断端与十二指肠行端端吻合。食管与空肠袋顶点行端侧吻合。再将近段空肠与远段空肠行端端吻合，完成消化道重建。25例患者术后均接受正规化疗。 1.3  调查方法：应用Spitzer生活质量评分量表进行患者的术后生存质量的调查。分别在术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月由患者来院进行随访治疗时进行调查。调查内容包括5个主题：活动、日常生活、健康、支持和精神，各主题得分范围为0～2分，总分0～10分，得分越高，生活质量越高。调查以受访者自愿填写为主，先向受访者说明调查的目的、方法、参与的自愿结果的无害性和保密性，获得知情同意后，让受访者独立完成。调查者进行记录并与患者核对得分。随访期间3例失访，本组研究对其余22例患者的生存质量的得分进行比较分析。 1.4  统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　术后各项生存质量的评分均高于术前。患者术后活动和健康方面得分呈逐渐提高的趋势，在3个月及6个月时增长最快，术后1个月、3个月、6个月的得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后日常生活得分是先上升，然后下降，而后再次上升。术后6个月得分与1个月、3个月时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后支持得分的总体趋势是下降的，以术后12个月时最低，与术后1个月、3个月、6个月的得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后精神方面得分是先下降后上升，然后再下降。以术后3个月时为最低点，术后6个月达最高点。详见表1。 表1  患者术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月的生存质量评分比较（） 评分项目 术前评分 术后不同时间生存质量评分得分 1个月 3个月 6个月 12个月 24个月 活动 0.21±0.06 0.98±0.08 1.59±0.69 1.61±0.70 1.72±0.69 1.72±0.06 日常生活 0.75±0.62 0.99±0.51 1.21±0.41 1.70±0.47 1.81±0.41 1.81±0.40 健康 0.98±0.07 1.27±0.69 1.70±0.69 1.69±0.69 1.80±0.69 1.70±0.07 支持 1.72±0.45 1.73±0.49 1.52±0.49 1.12±0.54 0.72±0.47 0.92±0.69 精神 1.05±0.78 1.21±0.54 0.97±0.47 1.72±0.51 1.61±0.51 1.68±0.62 3 讨论 　　全胃切除后的某些并发症和患者营养状况与消化道的重建方式有密切关系，对于术后的生存质量更为重要。所以在临床对胃癌胃肠环路重建术后的患者应该有效的指导，积极预防和防治并发症的发生，以更好的提高患者术后的生存质量。 3.1  心理护理：肿瘤患者在术后1～3个月期间，都会有不同程度的担心肿瘤复发。因此，患者长期以来忍受着腹胀、便秘等症状的折磨，心理长期承受着疾病的折磨。护理人员在进行健康教育时，应鼓励患者说出心里的感受，教会患者深呼吸、放松训练等建议的减轻焦虑的方法。使患者有足够的信心面对生活，避免焦虑等消极情绪反应。 3.2  饮食指导：指导患者术后有规律的进食，少食多餐；避免进食刺激性、生、冷、硬的食物，多进食粗纤维少渣食物；饮食应多样化；进餐后患者取坐位或者半卧位，利于食物排入肠道，使残胃排空能得到