乳腺增生症是女性常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越趋于年轻化，多见于25～45岁的女性[1]。乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。临床上单纯西医治疗效果欠佳，笔者对2009年6月～2011年3月收治的77例乳腺增生症患者采用中西医结合治疗，效果显著，并与单纯西医治疗对照研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2009年6月～2011年3月收治的154例乳腺增生症患者，均经临床体检和乳腺彩色多普勒超声（彩超）检查或乳腺钼靶X线检查确诊。全部为女性，年龄18～52岁，平均（31.2±2.6）岁，病程6个月～7年。乳块发生于单侧98例，双侧56例。临床表现为乳房胀痛或刺痛，经前期加重，疼痛无规律，触诊可触及乳房增生肿块，质韧，呈颗粒状、结节状、片状或条索状，边界不清，有压痛。按照随机对照原则，将154例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组77例，年龄19～52岁，平均（31.3±2.3）岁，病程6.5个月～6年；对照组77例，年龄18～51岁，平均（31.4±2.4）岁，病程7个月～7年。两组患者年龄、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  诊断标准：参照中华全国中医学会外科学会南通会议制定的“乳腺增生病诊断及疗效评定标准”（修订稿）拟定：①随月经周期变化的单侧或双侧乳房内肿块，包块经前痛甚，经后痛减，排除生理性乳房疼痛，如经前期乳房胀痛、青春期乳房痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；②体检发现包块形态不规则，质韧，边界不清，有压痛，连续3个月不能自行缓解；③红外线扫描，乳腺钼靶X线检查，乳腺超生或病理检查有任何一项检查证实诊断。 1.3  方法：治疗组77例乳腺增生症患者均服用乳癖汤，方药组成：柴胡15 g，郁金12 g，香附15 g，白芥子15 g，乳香15 g，没药15 g，当归20 g，三棱、莪术各10 g，1剂/d，水煎服，20 d为1个疗程；三苯氧胺，10 mg/次，2次/d，1个月为1个疗程；对照组77例患者单用三苯氧胺，10 mg/次，2次/d，1个月为1个疗程，2～3个疗程后评价疗效。 1.4  疗效判定标准：治愈：经治疗后，乳房胀痛、肿块消失，全身症状消失，停药3个月无复发；显效：乳房胀痛明显减轻，肿块体积缩小1/2以上，全身症状明显减轻；有效：乳房胀痛减轻，肿块体积缩小不到1/2；无效：治疗前后症状、体征无任何变化，或疼痛稍缓解后又复发。治愈+显效+有效计为总有效。 1.5  统计学分析：采用SPSS 10.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。 2 结果 2.1  两组疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 表1  两组患者的临床疗效比较[例（%）] 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 77 45（58.4）① 14（18.2） 16（20.8） 2（2.6） 75（97.4）① 对照组 77 31（40.2） 16（20.8） 17（22.1） 13（16.9） 64（83.1） 注：与对照组比较，①P＜0.05 2.2  不良反应：两组用药后均未见明显不良反应发生。 3 典型病例 　　患者，女，40岁，因乳房胀痛，触及有肿块而于2010年6月15日来我院就诊。主诉：双侧乳房上方有肿块3年余，乳房有胀痛感，经前与情绪不好时痛甚，经多方治疗未愈。查体：双侧乳房皮肤色泽正常，触诊双侧乳房有鸡蛋大肿块。诊断：经B超确诊为双侧乳腺增生症，采用乳癖汤，1剂/d，水煎服，20 d为1个疗程；三苯氧胺，10 mg/次，2次/d，1个月为1个疗程；治疗3个疗程后，肿块完全消失，双侧乳房平软，无压痛，随访2年未复发。 4 讨论 　　乳腺增生症是一种妇科常见的疾病。好发于25～45岁的女性。表现为乳房的不同部位单发或多发的肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气（中医称气郁）等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻[2]。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。而乳腺癌的肿块质地较硬，边界不清，皮肤常变成桔皮一样，而且与月经没有关系，肿块一般只增大不缩小。做B超及X线片，近红外线扫描等可以早期有效地诊断。 　　祖国医学将此症归为“乳癖”范畴，认为妇女多愁善感，一不顺心则心肝之火勃然而起，而肝经又通乳循行两胁，导致气郁痰凝于乳。因此，中医一般采用舒肝解郁、行气化痰