本研究于2009年8月～2012年2月对产妇采用口服米索前列醇，并与采用缩宫素治疗的对照组进行临床疗效和不良反应对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择2008年8月～2012年2月在我院产后随访发现宫腔积血和胎盘残留产妇100例，血常规和血HCG检查都为正常，B超提示强回声区小于3 cm，子宫3径线之和小于250 cm，阴道流血少，已经行产后5 d内清宫术的65例，剖宫产为15例，均为单胎、足月初妇。年龄21～38岁，平均（24.84±3.63）岁；孕38～42周，平均（39.12±1.16）周；平均（1.15±0.53）次；入选的产妇均无米索前列醇使用禁忌证，无心血管、肝脾、血液系统疾病。按照随机数字表法将100例产妇随机分为研究组和对照组，每组50例。两组产妇年龄、孕周、孕次等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  方法：本文所有患者均给予抗感染，其中研究组患者给予米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司生产）50 μg舌下含服，2次/d，连用7 d；而对照组患者则给予缩宫素（国药准字H10930233，南京新百药业有限公司生产）20 U，肌内注射，2次/d，连用5 d。嘱多下床走动，停药3 d后复查B超观察宫腔积血情况及子宫复旧情况。 1.3  观察指标[1-2]：①宫腔积血临床治疗效果评价：B超提示宫腔积血完全消失为治愈；积血存在但最大径线≤1.5 cm为好转；积血最大径线＞1.5 cm为未愈。治愈率+好转率=总有效率。②胎盘残留临床治疗效果评价：痊愈：阴道排出残留组织物，流血停止，B超检查宫腔内无残留物，病理检查证实排出物为宫内残留组织（胎盘、胎膜、蜕膜、血块等）；有效：阴道仅部分排出残留组织，行清宫术残留组织易刮出；无效：残留组织未排出。治愈率+有效率=总有效率。③观察用药后两组出现的不良反应。 1.4  统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1  两组子宫复旧比较：见表1。两组产妇于用药前经超声测量宫腔深度，并进行比较发现两组之间差异无统计学意义（t=0.59，P＞0.05）。另外，研究组用药后经超声测量宫腔深度与对照组用药后进行比较发现明显低于对照组，且差异有统计学意义（t=5.61，P＜0.05）。 表1  两组子宫复旧比较（，cm） 组别 例数 宫腔深度 差值 用药前 用药后 研究组 50 21.18±1.58 13.32±1.45① 7.96±0.51 对照组 50 20.55±1.75 17.89±1.60 2.66±0.75 注：与对照组比较，①t=5.61，P＜0.05 2.2  两组宫腔积血转归的比较：见表2。研究组用药后宫腔积血转归的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=5.74，P＜0.05）。 表2  两组宫腔积血转归的比较[例（%）] 组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率（%） 研究组 50 40（80.00） 6（12.00） 4（8.00） 92.00① 对照组 50 30（60.00） 7（14.00） 13（26.00） 74.00 注：与对照组比较，①χ2=5.74，P＜0.05 2.3  两组胎盘残留治疗效果评价：见表3。研究组用药后胎盘残留治疗总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=28.21，P＜0.05）。 表3  两组胎盘残留治疗效果评价[例（%）] 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率（%） 研究组 50 47（94.00） 3（6.00） 0（0.00） 100① 对照组 50 10（20.00） 18（36.00） 22（44.00） 56.00 注：与对照组比较，①χ2=5.74，P＜0.05 2.4  两组不良反应比较：研究组中发生恶心、呕吐各1例，腹泻2例；而对照组中发生恶心2例，呕吐1例，发热1例；经统计学分析发现研究组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.28，P＞0.05）。 3 讨论 　　近年来，各方面原因造成产后胎盘残留增多，产后行清宫术也增加，因此宫腔积血和产后宫内组织物残留发生率较高，宫腔内积血若不能适时清除可能导致晚期产后出血，而组织物残留时间过长可出现粘连、机化，在临床上处理非常棘手[3]。米索前列醇是前列腺素E1（PGE1）的类似物，是通过子宫肌层刺激子宫内源性PG持续增加，有增强子宫收缩频率和幅度的作用，并对晚期妊娠子宫的收缩作用也已得到证实[4]。其作用主要通过引起子宫肌细胞内Ca2+水平增高和增加子宫肌细胞间隙连接的形成来实现，同时发生子宫收缩，亦可反射性促进垂体催产素的释放，使子宫催产素受体增加。本研究于2008年8月～