[摘要]目的：探讨适当的心理干预护理对人流并发症的应用价值。方法：将200例人流患者随机分为实验组及对照组各100例，实验组采用了认知疗法、放松疗法、音乐疗法三者相结合的综合心理干预，分别在手术前、手术中进行全程干预，并术后舒适护理，对照组采用常规护理，从患者的焦虑、恐惧、出血量、手术时间、感染进行观察统计分析，并得出相应对策。结果：结果经统计学分析比较，实验组患者焦虑感明显减少，出血量大为降低，手术时间缩短，感染个数减少，患者的满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：结合心理干预护理，有助于患者情绪的平稳，减少出血量，从而保证人流术顺利进行，缩短手术时间，降低其人流综合征症状的出现。
关键字：人流手术；心理干预；护理；满意度
[Abstract] Objective: To investigate the application value of appropriate psychological nursing intervention for surgery complication in the induced abortion. Methods: The 200 abortion patients were randomly divided into experimental group and control group in the 100 cases, the experimental group adopted the cognitive therapy, relaxation therapy and music therapy with the combination of comprehensive psychological intervention, respectively before the surgery, all the intervention in the operation, and postoperative comfortable nursing, to draw the corresponding countermeasures of through the observed and statistical analysis from patients’anxiety, fear, amount of bleeding, operation time, infection. Results: Results anxiety,  fear, significantly reduce greaty reduce the number of patients satisfaction is better than that in control group in CG（P<0.05）. Conclusion: Reduce patients mood stable, reduce the amount of bleeding, that could ensure smooth operation flow, shorten the operation time, reduce its people syndrome symptoms appear of reduce patients mood stable in psychological intervention combined with nursing.
Key words:  Artificial abortion; Psychological intervention; Nursing; Satisfaction
    人工流产成为现在女性避孕失败的一种常用补救措施，由于手术所存在的局部刺激及人流受术者心里所存在的压力，给受术者带来身体上的疼痛和心理上的焦虑、恐慌，导致部分受术者在手术过程中出现血压下降、出血过多、心率下降、手术后的感染恶化等症状^[1]，如何有效的预防和减轻受术者的痛苦，避免手术带来的身心伤害成为手术实施者越来越值得关注的问题。本研究对人工流产患者采取的心理干预护理措施取得了较为满意的效果，现报告如下：
    1. 资料与方法
    1.1 临床资料  
    选择2012年3月-9月因避孕失败在我院进行无痛人工流手术者200例，年龄17-45岁，已婚92例，未婚108例，有过人流史19例，学历：中专39例，大专59例，本科100，硕士2例；在校学生25例；非在校生175例。随机提取分成两个组(实验组，对照组)，每组100例。
1.2 术前准备：全部病例进行血液检查（HCG）、B超、白带常规检查、炎症检查、心电、肝功能检查。
1.3 手术方法：麻醉师仔细核对病人、询问病史，10周以内的妊娠妇女吸宫术(负压吸引术），10-14周的妊娠妇女钳刮术。
1.4 实验组心理干预护理的实施方法
    1.4.1术前（1）主动宣教：由专业的临床医生对受术者开展人工流产手术知识的宣教，发放人流手术知识小册子。内容主要包括人工流产术的注意事项和基本过程过程，说明手术过程中出现的正常生理发应，强调手术的安全性，纠正对人流手术的不正确看法。（2）给研究对象发放调查问卷，并告知认真填写的重要性。调查问卷的内容包括：职业、年龄、主要家庭成员、职业、婚史、人流史、收入（1000－2000、2000－5000、5000以上）、焦虑程度（无、轻度、中度、重度四个等级）、（2）面对面咨询：根椐从收集上来的研究对象的问卷问题，结合教具和模型一对一的与研究对象进行的交流开导，开展积极的“同伴教育”。（3）放松训练：让孕妇直坐在椅子上，闭眼，两手掌交叉平放腹部，逐渐放慢呼吸速率，深吸气，缓慢吐气，一边吐气时心中默念着1、2、3，如此反复做多次，直到感觉到全身放松，感觉到宁静舒适的感觉。
    1.4.2术中（1）医生态度友好、衣着干净、大方，主动与研究对象进行交流；保持手术室的安静、整洁，有序。（2）给患者带上耳麦，调至适宜的音量，播放轻慢柔和的音乐，嘱咐患者认真听，放松全身肌肉，减轻疼痛感。（3）专业医护人员观察患者的血压、脉搏, 其中焦虑程度采用Hama14项量表对患者进行评定，以>14分为焦虑^[2]，通过握患者的手，抚摩，语言安慰，使其肌肉放松，更好地配合手术工作，缩短手术时间，减少出血量。
    1.4.3术后（1）帮忙整理好床铺，扶受术者上床休息。告之手术很顺利，叮嘱术后的相关注意事项，赠送小礼品一件。（2）做好术后的跟踪调查，并按时进行健康宣教^[3]。
1.5 对照组：在术前准备和手术方法一样的条件下，不采取术前、中的心理干预和术后舒适护理，与实验组在产生焦虑个数、术中出血量、手术时间、术后感染个数、满意度的变化进行对比分析。
    1.6 统计学处理   
   采用SPSS18.0软件输入数据，计数资料以百分率表示，应用χ²分析，组间用t检验。
    2.结果
2.1 一般资料比较
两组一般资料情况比较，年龄、学历、身份、婚史匀无统计学差异（P>0.05），（结果见表1）。
表1 一般资料比较

组别	病例数n	年龄	学历				身份		婚史
			中专	大专	本科	硕士	学生	非学生	未婚	已婚
实验组	100	28±2.2	20	31	45	1	14	85	58	48
对照组	100	27±1.9	19	28	55	1	11	91	50	42
χ2值		0.522	0.187				0.135		0.279
P		>0.05	>0.05				>0.05		>0.05

    2.2 两组症状比较
    实验组与对照组比较，术前、术中的焦虑程度（P<0.01）、出血量(P<0.01)、感染例数(P<0.01)、手术时间（P<0.01）、满意度（P<0.05）、具有统计学意义(结果见表2)。
表2 比较心理干预护理对人流并发症的影响

组别	病例数n	临床症状
		术前焦虑	术中焦虑	出血（<10ml）	手术时间（<10min）	术后感染	满意度
实验组	100	12	8	89	86	2	85
对照组	100	76	69	16	35	29	22
χ2值		15.24	14.56	12.78	10.33	8.62	4.14
P		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.05

    3. 讨论分析
3.1 采取心理干预护理后的效果分析
我们抽取200例人流患者，随机为实验组及对照组各100例，在一般资料无显著差异的情况下（P>0.05），实验组在术前、术中的采用综合心理干预措施和术后护理，感到焦虑的例数百分比分别为12%和8%；与对照组进行统计学分析P<0.01具有显著的差异，出血量小于10ml的个数提高到89%、手术时间也显著减少，分析对比P<0.01，差异显著；术后的感染个数，实验组只有2%的比率存在，与对照组的29%的比率明显的降低，满意度也得了提升。在一般资料无显著差异的情况下，明显看出我们所采用的心理干预护理措施有效的减轻了人流患者的焦虑感以及从心理上所取得的满意程度，手术效率和安全性提升，很大程度上降低了患者的人流并发症发生率。
3.2 影响人工流产受术者的并发症的因素分析
首先，从自己心理上产生的一系列焦虑、恐惧，还有自我悲观的情绪，心里会产生内疚和自责的情绪。其次，社会环境和家庭观念等外部因素也直接的导致人流患者产生各种不安的情绪，受到中国几千年来的传统习俗影响，有的未婚先育者觉得人工流产是一种可耻的行为，在家庭和社会中得不到支持和理解的孕妇尤其明显^[4]。第三，对医疗技术的不了解，担手术对以后生活的不良影响，特别是对以后生育能力的影响^[5]。
3.3 降低人工流产受术者并发症发生率的措施
通过发放调查问卷的形式，在手术前认真调查患者的在人流手术前的心理情况和一般的社会背景，家庭情况。由经过专业培训的心理医生进行研究分析，并在手术前对其展开有针对性的心理辅导，使患者对手术的过程及安全性有充分的了解，心理压力所带来的焦虑、恐惧情得到最有效的缓解，“同伴教育”是指具有相同性别、年龄、文化和社会地位、生活环境和经历从而使其具有某些共同的语言可以在一起分享，是一种信息、行为和观念的技能教育方式^[6]，具有可接受性、文化适宜性、经济性等优点。孕妇通过呼吸运动法可以使全身肌肉放松，降低了焦虑紧张程度，心情舒畅^[7]。在手术过程，有研究表明采用音乐疗法可调节人体全身各系统的生理功能，唤起积极的生理效应，产生镇静作用^[8]，另外，音乐还是天然止痛剂，增加了体内咖啡肽的制造能力，激活脑内的啡肽受体，止痛效果得到提升^[9]。抚摸受术者可以使大脑皮质及丘脑产生抑制性冲动，部分或完全阻断疼痛传导^[10]。手术后通过合理的专职护理和定期健康宣教，使人工流产患者的从心理上和身体上得到较快的恢复，满意度提高。
    4. 结论
    本研究通过对人流研究对象在术前、中采取心理干预和术后护理，有助于降低患者的焦虑程度，从而保证人流术顺利进行，降低其人流综合征症状的出现，从而提高患者满意度，因此具有重要的临床手术应用价值。
 
 
参考文献：
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